男性の尿道炎　～淋菌性とクラミジア性の違い～

　排尿痛と尿道分泌物を生じる病気を尿道炎と呼び、性感染症で起こるものと他の原因で起こるものとに分けられます。性感染症によるものは、原因微生物により淋菌性、クラミジア性、非淋菌・非クラミジア性尿道炎などに分けられます。淋菌とクラミジアの混合感染するケースもあります。
 

淋菌性とクラミジア性尿道炎の違い

　淋菌性とクラミジア性尿道炎では、潜伏期間、発症や排尿痛の程度、分泌物の量と色調などに違いがあり、これらにより大まかに鑑別できます（表参照）。
 

 
　診断のため、尿道分泌物を綿棒で採り、初尿による検尿を行います。淋菌は培養が難しいため、分泌物中の淋菌を顕微鏡で探します。クラミジアも培養できないため、クラミジアのDNAを検査します。
 

淋菌（Neisseria gonorrhea）感染症

　男性では急性尿道炎を生じますが、放置すると前立腺炎、精巣上体炎となり、後遺症として尿道狭窄を起こすこともあります。女性では、子宮頚管炎や尿道炎が生じますが、自覚症状のない場合もあります。他にも咽頭炎を起こしたり、妊婦が感染すると新生児に結膜炎が生じる危険もあります。
 

　淋菌の抗生剤に対する耐性化が進んでいるため、現在、確実に淋菌に有効な抗生剤は注射薬しかありません。
 

クラミジア（Chlamydia trachomatis）感染症

　男性では、急性尿道炎を生じますが、さらに前立腺炎、精巣上体炎を起こすこともあります。女性では、子宮頚管炎を生じますが、さらに感染が進むと、子宮内膜炎、卵管炎、肝周囲炎等を起こします。
 
　クラミジアは、内服の抗生剤で治療します。
 

注意点

　・感染のきっかけとなった性交渉でコンドームを着けなかった場合には、HIV、B型肝炎、梅毒の感染の可能性もあるため、抗体等の血液検査を行う必要があります。
 
　・ピンポン感染とは、パートナー同士で卓球のラリーのように性感染症をうつしあうことを言います。ピンポン感染を防ぐためにはパートナーと一緒に検査・治療することも大切です。
　 
　・シンガポールでは、性感染症であるクラミジア性尿道炎や淋菌性尿道炎、梅毒、性器ヘルペスの患者は全て保健省に報告します。ただし、患者のプライバシーに関してはイニシャル、性別、人種、居住の有無のみ報告します。